Você tem dores faciais?

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Inicialmente, a utilização de toxina botulínica na região orofacial, além dos objetivos cosméticos, parece ter sido proposta principalmente para determinadas desordens do movimento associadas aos músculos da mastigação, como por exemplo, discinesias, distonias e deslocamentos mandibulares recorrentes causadas por distúrbios neurológicos ou como consequência do uso de determinados fármacos. Para DTM, a técnica consiste em infiltrações da toxina botulínica em vários pontos de diversos músculos da mastigação. Os autores divergem tanto na localização das infiltrações (com recomendações variando entre os locais de maior atividade muscular conforme análise eletromiográfica; locais de maior volume muscular verificado por palpação; pontos fixos em cada determinado músculo; pontos de maior dolorimento ou desconforto; ou, ainda, diretamente nos pontos-gatilho) quanto em relação a doses. A toxina botulínica age principalmente na junção neuro-muscular, bloqueando a liberação da acetilcolina, o neurotransmissor que inicia uma série de eventos na fibra muscular levando a sua contração. Este bloqueio tem como conseqüência a inibição da contração muscular. A intenção é pretensamente interferir no mecanismo de uma controversa hipótese de que a dor miofascial seria causada por um ciclo vicioso de hiperatividade muscular levando a dor, e esta levando a mais hiperatividade muscular. O relaxamento muscular advindo da sua aplicação seria responsável por eventuais efeitos benéficos em casos de DTM de origem muscular, por exemplo.